Psoriasis
Ziektebeeld
Psoriasis is een chronische huidziekte die vaak familiaal voorkomt. De huid van de patiënt vertoont rode vlekken met witte schilfers. Meest getroffen zijn de hoofdhuid, de onderzijde van de rug, de knieën en ellebogen, de armen en benen, en in mindere mate de handen en voeten.
Behandeling met zalven
'Veel patiënten kunnen zich voldoende behelpen met zalven, meestal een combinatie van lokale corticoïden en vitamine D-analogen. Sinds kort is er een zalf die beide producten combineert', zegt prof. dr. Julien Lambert, diensthoofd dermatologie.
Behandeling met UV-stralen
Voor patiënten die bijkomende therapie nodig hebben, zijn UV-stralen de eerste optie.
'Tot voor kort was dat vooral de PUVA-therapie, waarbij PUVA staat voor psoralenen - een geneesmiddel - en UVA. De patiënt neemt twee uur vooraf de psoralenen in, waarna de UVA-stralen beter worden opgenomen. Nadeel is dat sommigen misselijk worden van de psoralenen, en dat de patiënt een achttal uur erg gevoelig blijft voor zonnebrand. Sinds enkele jaren hebben we een alternatief in de vorm van de UVB-lamp. Die behandeling is bijna even efficiënt, met als grote voordeel dat je geen psoralenen nodig hebt.'
Omdat patiënten die regelmatig een UV-behandeling ondergaan, een verhoogde kans op huidkanker hebben, wordt het aantal sessies vandaag tot een strikt minimum beperkt.
Behandeling met medicatie
Als UV-stralen niet helpen, is medicatie de volgende optie. Het bekendst zijn Neotigason, een geneesmiddel dat vitamine A-afgeleiden bevat, Methrotrexaat, een medicijn dat ook bekend is als middel tegen reuma en Neoral, medicatie die cyclosporine bevat en op de witte bloedcellen inwerkt. Het zijn vrij zware geneesmiddelen die nogal wat mogelijke nevenwerkingen hebben. Nieuw zijn de zogenaamde biologische agentia, een klasse medicijnen die gereserveerd is voor mensen met de meest ernstige vorm van psoriasis. 'Psoriasis ontstaat doordat de T-lymfocyten - een bepaald type witte bloedcellen - geactiveerd worden om bepaalde stoffen af te scheiden', legt Lambert de werking uit. 'Die stoffen zorgen er op hun beurt voor dat de opperhuid zich te snel deelt. Via inspuitingen kunnen we dat activatieproces stopzetten en zo de psoriasis bijna volledig doen verdwijnen. Afhankelijk van het product gebeuren de inspuitingen twee keer per week tot maandelijks.' Hoewel de resultaten vaak schitterend zijn, kleven ook aan deze behandeling nadelen: de hoge kosten - grosso modo 8.000 euro voor een kuur, weliswaar terugbetaald als de patiënt met andere therapieën niet geholpen kan worden - en een aantal nevenwerkingen op korte termijn, waaronder een verhoogde kans op infecties.
Psoriasis is een chronische huidziekte die vaak familiaal voorkomt. De huid van de patiënt vertoont rode vlekken met witte schilfers. Meest getroffen zijn de hoofdhuid, de onderzijde van de rug, de knieën en ellebogen, de armen en benen, en in mindere mate de handen en voeten.
Behandeling met zalven
'Veel patiënten kunnen zich voldoende behelpen met zalven, meestal een combinatie van lokale corticoïden en vitamine D-analogen. Sinds kort is er een zalf die beide producten combineert', zegt prof. dr. Julien Lambert, diensthoofd dermatologie.
Behandeling met UV-stralen
Voor patiënten die bijkomende therapie nodig hebben, zijn UV-stralen de eerste optie.
'Tot voor kort was dat vooral de PUVA-therapie, waarbij PUVA staat voor psoralenen - een geneesmiddel - en UVA. De patiënt neemt twee uur vooraf de psoralenen in, waarna de UVA-stralen beter worden opgenomen. Nadeel is dat sommigen misselijk worden van de psoralenen, en dat de patiënt een achttal uur erg gevoelig blijft voor zonnebrand. Sinds enkele jaren hebben we een alternatief in de vorm van de UVB-lamp. Die behandeling is bijna even efficiënt, met als grote voordeel dat je geen psoralenen nodig hebt.'
Omdat patiënten die regelmatig een UV-behandeling ondergaan, een verhoogde kans op huidkanker hebben, wordt het aantal sessies vandaag tot een strikt minimum beperkt.
Behandeling met medicatie
Als UV-stralen niet helpen, is medicatie de volgende optie. Het bekendst zijn Neotigason, een geneesmiddel dat vitamine A-afgeleiden bevat, Methrotrexaat, een medicijn dat ook bekend is als middel tegen reuma en Neoral, medicatie die cyclosporine bevat en op de witte bloedcellen inwerkt. Het zijn vrij zware geneesmiddelen die nogal wat mogelijke nevenwerkingen hebben. Nieuw zijn de zogenaamde biologische agentia, een klasse medicijnen die gereserveerd is voor mensen met de meest ernstige vorm van psoriasis. 'Psoriasis ontstaat doordat de T-lymfocyten - een bepaald type witte bloedcellen - geactiveerd worden om bepaalde stoffen af te scheiden', legt Lambert de werking uit. 'Die stoffen zorgen er op hun beurt voor dat de opperhuid zich te snel deelt. Via inspuitingen kunnen we dat activatieproces stopzetten en zo de psoriasis bijna volledig doen verdwijnen. Afhankelijk van het product gebeuren de inspuitingen twee keer per week tot maandelijks.' Hoewel de resultaten vaak schitterend zijn, kleven ook aan deze behandeling nadelen: de hoge kosten - grosso modo 8.000 euro voor een kuur, weliswaar terugbetaald als de patiënt met andere therapieën niet geholpen kan worden - en een aantal nevenwerkingen op korte termijn, waaronder een verhoogde kans op infecties.
DOSSIER
